○ 혈액응고.뇌졸중을 알리는 4번째 징조 ○
- 혀가 바로 그것입니다-.
우리나라 경우,사망률 제1위는 뇌졸중,고혈압이고 2위는 암, 3위는 심장병이다.
이것은 의학의 진보에 의해 뇌졸중의 원인이 밝혀지고 성인병에 대한 예방대책 ,
전산단층 촬영술, 자기공명조영술, 혈관 조영술 등의 새로운 진단법 개발,
외과적 수술을 포함한 새로운 치료법 개발,식염 섭취 제한 등의 영양학 발달에
의한 식이요법,식생활개건 등으로 개선되고 있지만 아직도 3대 성인병의
하나로써 국민건강을 위협하고 있는 것은 사실이다. |
위의 사진은 혈액이 응고하여 혈관이 막히고
이 때문에 혈액이 공급되지 않는 뇌의 부분을 보여 줍니다.
* 뇌졸중( Ischemic Cerebrovascular Disease.)
뇌졸중이란 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나(뇌경색)
터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말합니다.
뇌졸중은 뇌혈관 질환과 같은 말이며, 우리나라에선 흔히 '중풍'이라는
말로도 불리고 있습니다.
뇌졸중은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.
첫째는 혈관이 막히는 것으로 혈관에 의해 혈액을 공급받던 뇌의 일부가 손상되는데,
이를 뇌경색(Infarction)이라고 하며 허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke),
경색성 뇌졸중으로도 불립니다.
둘째는 뇌혈관이 터지는 것으로 뇌 안에 피가 고여 그 부분의 뇌가 손상 당한 것으로
뇌출혈(Hemorrhage) 또는 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic stroke)이라고 합니다.
서양에서는 전자가 후자보다 3배 이상 많으며 우리나라에서도 허혈성 뇌졸중이
약 85% 정도로 출혈성 뇌졸중보다 더 많은 것으로 알려져 있습니다.
*노졸증의 증상
-복시, 시각 장애, 시야장애, 반신마비, 언어장애, 삼키기 곤란, 발음 이상,
감각 이상, 운동장애, 어지러움 진료과신경과 관련질병고혈압, 뇌경색,
급성심근 경색증, 협심증 등
우리의 뇌는 수없이 많은 다양한 기능을 가지고 있습니다.
뇌 혈관이 막히거나 터져서 뇌 일부분이 죽게 되면, 이 부분에서 담당하던
기능에 장애가 오게 되는데, 이것이 곧 뇌졸중의 증상이 됩니다.
흔히 보는 뇌졸중의 증상은 다음과 같습니다.
*- 반신 마비
팔, 다리를 움직이게 하는 운동 신경은 대뇌에서 내려오다가 뇌간의
아래 부분에서 교차하여 한쪽 뇌에 이상이 생기면
대개는 그 반대쪽에 마비가 오게 됩니다.
뇌간 뇌졸중의 경우 사지가 모두 마비되기도 합니다.
*- 반신 감각 장애
운동신경과 마찬가지로 감각신경도 교차하
여 올라가게 되므로
손상된 뇌의 반대 쪽의 얼굴, 팔, 다리에 감각 장애가 생기며,
이는 대개 반신 마비와 같이 오게 됩니다.
경우에 따라서 감각이상이 심해져 몹시 불쾌하게 저리거나 아플 수도 있습니다.
*- 언어 장애(실어증)
정신이 명료한데도 갑자기 말을 잘 못하거나 남의 말을 이해하지 못하는
등의 증상을 말합니다.
90% 이상의 사람들에게서 언어 중추는 좌측 대뇌에 있으므로
좌측 대뇌의 뇌졸중일 때 우측 반신 마비와 함께 실어증이 나타날 수 있습니다.
병변의 위치에 따라 글을 못 읽거나 못 쓸 수도 있습니다.
*- 발음 장애(구음 장애)
말을 하거나 알아들을 수는 있는데, 혀, 목구멍, 입술 등의 근육이 마비되어
정확한 발음을 할 수 없는 경우를 말합니다.
삼키는 데 있어서 장애가 같이 동반되기도 합니다.
*- 운동 실조
마비는 없는데도 손, 발이 마음대로 조절되지 않으며 걸을 때
자꾸 한쪽으로 쏠려 넘어지게 됩니다.
*- 시야, 시력 장애
갑자기 한쪽 눈이 안 보이거나 시야의 한 귀퉁이가 어둡게 보이게 됩니다.
이는 후두엽(대뇌의 가장 뒷부분)에 뇌졸중이 생겼을 때
반대쪽 시야에 증상이 나타납니다.
*- 복시
한 물체가 똑똑히 보이지 않고 두 개로 겹쳐 보일 수 있는데,
이러한 복시 현상은 뇌간 뇌졸중 때 나타날 수 있습니다.
*- 연하 장애
음식물을 잘 삼키지 못하고 사래가 잘 걸리며 대개 두 번 이상의 반복적인
뇌졸중이 생기면 기억력, 판단력 등 지적 능력이 떨어지고
동작이 서툴러지고 대소변도 잘 못 가리게 됩니다.
또한 감정 조절이 안 되어 괜히 울거나 쓸데없이 웃는 증상이 나타나기도 합니다.
*- 어지럼증
특히 뇌간 뇌졸중에서 잘 나타나며, 흔히 다른 신경학적 증세를 동반하게 됩니다.
다른 신경학적 징후 없이 세상이 빙빙 돌고 메스껍고 토하는 증상이 있다가
곧 좋아지는 현상은 뇌졸중보다는 내이의 경한 질환일 가능성이 많습니다.
그러나 일반인들은 쉽게 구별하기가 어렵기 때문에
신경과 전문의의 진찰이 필요합니다.
*- 의식 장애
뇌졸중의 정도가 심한 경우 또는 뇌간 뇌졸중의 경우 의식 장애가 나타납니다.
가장 심각한 의식장애의 상태는 혼수상태인데, 이런 때에는 아무리 자극을 주어도
환자가 깨지 못하며, 대체로 예후는 매우 불량합니다.
*- 식물인간 상태
심한 뇌졸중에 의한 혼수상태에서 생명을 건졌다 하더라도 식물인간 상태로
남는 경우가 있습니다.
눈도 뜨고 잠도 자지만 인식능력이 없어서 사람 구실을 하지 못하고
오랫동안 누워 지내게 됩니다.
또는 의식은 깨어나 인식은 할 수 있지만, 심한 언어 장애, 완전 사지 마비로
꼼짝 없이 누워 지내야 하는 경우도 있습니다.(감금증후군)
*- 두 통
두통은 뇌경색보다는 뇌출혈 때 더 많이 나타납니다.
특히 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 난생 처음 경험하는
극심한 두통이 갑자기 발생하며, 의식을 잃기도 합니다.
일반적으로 수년 이상 지속되는 만성적인 또는 간헐적인 두통은
뇌졸중이 그 원인이 아닙니다.
그러나 평소의 두통과 그 강도와 양상이 달라졌을 때는 세심한 진찰이 필요합니다.
*뇌졸중 예방 운동 - 걷기운동
뇌졸중에 좋은 운동의 경우에는 무리하지 않는 욵동이 좋습니다.
때문에 걷기가 가장 좋습니다. 헬스 등 무거운 중량으로
운동하는 건 혈압을 올려 오히려 악화될
가능성이 있으므로 피해야합니다.
*뇌졸증 하면 다음의 3가지를 꼭 기억하세요.
S. - Smile 웃어 보세요.
T. - Talk 말 해보세요.
R. - Raise 두 팔 들어 보세요.
*뇌졸중 확인방법
BBQ 파티장에서 한 부인이 잠간 넘어졌다.
구급의료요원을 브를까요.. 라고 제안했지만
그 부인은 괜찮다고 했다.
신은구두가 새거라서 잠간 휘쳥거렸을 뿐이라 했다.
여럿이 그 부인 옷에서 흙을 털어주었고
음식도 새것으로 한 접시 가져다 줬다.
그날 저녁 부인은 그런데도 즐기고 귀가했다.
나중에 그 남편이 전화해서 부인을 병원데려 갔다고 알렸다.
오후 6시에 그 부인은 사망했다.
BBQ파티에서 부인은 뇌졸중을 당한 것이다.
만일 그때 누가 뇌졸중을 확인하는 방법을 알기만 했어도
부인은 지금 살아 있을 것이다.
뇌졸중이 오면 죽지 않으면 어쩔수 없는
절망적인 상태가 되고 만다.
다음을 읽는데 몇분이면 됩니다. 읽어 보시기 바랍니다.
신경과 의사의 말입니다.
뇌졸중 환자를 3시간 이내에 치료하면 뇌졸중에서 오는
결과를 완전히 역전시킬수 있답니다.
문제는 뇌졸중이 발병하면 즉시 증세를 인지하고
진단해서 3시간 이내에
환자를 치료하는 일이지요. 좀체로 쉬운일은 아니지요.
*뇌졸중 확인하기
뇌졸중을 STROKE 이라 하지 않습니까
처음 석자 STR을 기억해야 하겠습니다.
뇌졸중의 징후를 찾아 내기란 쉽지가 않습니다.
그러나 이걸 알지 못하면 비참한 재앙이 발생합니다.
주변에 있는 사람이 뇌졸중의 징후를 알지 못 하면
환자는 영구적인 뇌 손상을 당하게 됩니다.
의사들의 말입니다만 옆에있는 사람이
다음과 같은 간단한 질문 3 가지를 해서
뇌졸중을 알아낼수 있다고 말합니다.
S - Smile 웃어 보세요
T - Talk 말을 해보세요.
(가령 오늘 날씨가 개였는지 말해 보세요.
제대로 완전한 문장으로 답하는지를 주목해야합니다.)
R - Raise 두 팔을 올려 보세요
위의 3가지 가운데 한가지라도 하지 못하면
즉시 구급차를 부르세요.
그리고 구급요원에게 상황을 설명하세요
뇌졸중의 새로운 징조---혀를 내밀어 보세요.
혀를 내 밀었는데 혀가 꼬부라 졌든가
이쪽 또는 저쪽으로 굽었다든가 하면
이것이 뇌졸중의 또 다른 징조입니다.
심장내과의사의 말입니다만
이 전자메일을 받는 사람이 다시 10 사람에게
이 전자메일을 보내면 그 중의 한 사람은 살린다고 확신한답니다.
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